肥満薬中止後のリバウンド

🟦 やせる薬をやめた後、体重や血糖値はどうなるの？

近年、セマグルチド（ウゴービ）やチルゼパチド（ゼップバウンド）といった
強い抗肥満作用をもつ新しい注射薬が登場しました。

これらの薬は、

• 約1年半（68〜72週）で体重を最大15％前後まで減らす
  という、とても高い減量効果が報告されています。

🟦 薬をやめるとどうなる？

これまでの研究では、
これらの薬を中止してから1年（52週）までを追跡した結果、

👉 減った体重の約70％が元に戻る（リバウンドする）
ことが分かっていました。

ただし、1年以降はどうなるのかについては、十分なデータがありませんでした。

🟦 今回の研究で分かった新しいこと

今回紹介する研究は、
世界中の研究をまとめた「系統的レビューとメタ解析」です。

さらに、
👉 予測モデルを使って、薬をやめて1年以降の体重変化まで分析しました。

🟦 研究に含まれた主な肥満症治療薬

① インクレチン模倣薬（Incretin mimetics）

👉 今回の解析の中心

• リラグルチド
• セマグルチド（ウゴービ）
• チルゼパチド（ゼップバウンド）

※ 図では

• 全インクレチン模倣薬（リラグルチドや初期のGLP-1受容体作動薬などを含む）
• 新規インクレチン模倣薬（新しく、より効果の高い、具体的にはセマグルチド・チルゼパチド）
  に分けて解析されています。

「インクレチンの薬」といっても、

昔からある薬と、最近登場したとてもよく効く薬があります。

この研究では、全部まとめた場合と、

最新で特に効果の強いセマグルチド・チルゼパチドだけを取り出した場合を分けて調べています。

② 中枢性食欲抑制薬（交感神経系作用）

• フェンテルミン
• フェンテルミン／トピラマート

※ 主に米国の古い試験が中心

③ 消化管作用薬

• オルリスタット

👉 脂肪の吸収を抑えるタイプ

④ その他の肥満症治療薬

• ナルトレキソン／ブプロピオン
• 過去に使用され、現在は使用頻度が低い、または販売中止となった薬剤を含む試験も一部含んでいます。

🟦 薬をやめた後の「体重」と「体の中」の変化

① 体重の戻り方（リバウンドのスピード）

肥満症治療薬をやめた後、体重は少しずつ元に戻っていくことが分かっています。

一般的な肥満症治療薬では、
体重の増加は1か月あたり平均約0.4kgと推定されており、
1年で約5kg程度体重が増える計算になります。

一方、セマグルチド（ウゴービ）やチルゼパチド（ゼップバウンド）など、
より新しく効果の高い薬では、
体重の戻りがさらに速く、1か月あたり約0.8kg（2倍）と推定されています。

この場合、
👉 薬をやめてから約1年半（1.5年）で、体重は治療前の水準に戻る
と予測されています。

これは、最初にどれだけ体重が減ったかとは関係なく、
体が元の体重に戻ろうとする（大きく減れば大きく戻す）仕組みが働くためと考えられます。

② 体の中の変化（血糖・脂質・心血管リスク）

体重が減ることで改善していた
血糖値やコレステロールなどの「心臓・代謝に関わる指標」も、
薬をやめると次第に元の状態へ戻っていきます。

今回の研究では、
👉 これらの代謝指標は、薬の中止から約1年半以内に、治療前の水準へ戻る
と推定されました。

特に、体重の戻りが速い薬ほど、体の中の良い変化も早く薄れていく
可能性が示唆されています。

🟦 大切なポイント

この研究で特に重要なのは、次の点です。

• 薬をやめた後のリバウンドは、生活習慣改善だけをやめた場合よりも速い
• 最初にどれだけ体重が減ったかには関係なく、体重は戻っていく
• つまり、
  👉 「よく効いた薬ほど、やめた後のリバンドも起こりやすい」

これは、本人の努力不足や気のゆるみではありません。
体が「元の体重に戻ろうとする仕組み」をもっているためです。

🟦 院長からのメッセージ

やせる薬はとても有効ですが、
一旦体重や血糖、脂質のデータが改善しても、中止すると急速に元に戻る可能性が高いことが示されました。

もし、薬の中止を選んだ場合も、より一層生活習慣に注意して定期的な検査を怠らないようにする必要があります。

大切なのは、

• 薬を 続けるか・やめるか
• やめるなら いつ・どうやめるか
• 食事・運動・生活リズムを含めた
  「長く続けられる体重管理の作戦」

を、一人ひとりに合わせて一緒に考えることです。

体重管理は短距離走ではなく、
👉 無理なく続ける「長距離走」。
当クリニックでは、その伴走を大切にしています。

（文責：すぎもと内科・糖尿病内科クリニック杉本一博）