肥満診療の基本「5つのA（Five A’s）」とは？

肥満を“責める”のではなく、“支える”ための会話フレームワークです。

① Ask（尋ねる）

👉「体重について丁寧に質問する」
まずは配慮をもって体重について確認することが出発点

👉 BMI・腹囲・身長比・併存疾患・生活背景
医学的リスク＋生活（食事･睡眠･身体活動など）・社会的要因まで含めて全体像を把握

👉「5％の減量でも血圧や血糖が改善します」
“完璧”ではなく“少しの変化でも価値がある”と伝える

「全部かゼロか」思考からの脱却
例：毎日1時間運動しないと意味がない→意図的に10分体を動かす

例：間食スナック/せんべい4枚 → 2枚 → 1枚へ減らす/木の実（アーモンド/クルミなど）を増やす

👉「まずは1日10分から始めましょう」
“受診者主体”で現実的で達成可能な目標を一緒に設定

👉 食事・運動・薬物療法・専門職連携
👉 フォローアップまで含めて伴走する

同じことの繰り返し→小さな変化が、人生を変える大きな力を持ちます。

（文責：すぎもと内科・糖尿病内科クリニック杉本一博）