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2026.03.30 コラム

【最新】GLP-1ダイエットの落とし穴を避けるには？

栄養不足と筋肉減少を防ぐ正しい使い方

〜糖尿病・肥満治療で広く使われるGLP-1製剤の“見逃されがちなリスク”〜

はじめに

GLP-1受容体作動薬（いわゆるGLP-1製剤）は、
2型糖尿病や肥満症の治療において非常に有効な薬剤であり、
当クリニックでも使用頻度の高い治療の一つです。

近年では

体重減少効果
食欲抑制作用

により「GLP-1ダイエット」としても広く知られるようになりました。

しかし一方で――

👉 “栄養不足”という新たな問題が明らかになってきています。

結論：GLP-1治療の本質

👉 「体重は減るが、栄養も減る可能性がある」

これが最も重要なポイントです。

GLP-1でなぜ栄養不足が起こるのか？

① 食事量が大きく減る

GLP-1製剤は

食欲を抑える
満腹感を強める
胃の動きをゆっくりにする

という作用があります。

その結果

👉 食事量が約20〜40%減少します

② 栄養の“質”まで低下する

食事量が減ると

タンパク質
ビタミン
ミネラル

も同時に不足しやすくなります。

実際に報告されている栄養不足

GLP-1治療中の「栄養の質」の問題

この図は、GLP-1受容体作動薬を使用している方の食事内容を分析し、
栄養摂取がどの程度不足しているかを示した研究結果です。

■ ポイント①：ほぼ全員でビタミン・ミネラル不足

推奨摂取量に達していない人の割合は、

ビタミンD：99%
ビタミンK：99%
マグネシウム：90%
コリン：94%
鉄：88%

👉 ほぼ全員で何らかの栄養不足が認められています

👉 コリンは、肝臓に脂肪がたまるのを防ぐ重要な栄養素で、不足すると脂肪肝のリスクが高まることが知られています。

■ ポイント②：食事のバランスが大きく偏っている

食事内容を見ると、

👉 「1日に食べている量の目安」

タンパク質・穀物：比較的多い
野菜：約1.2皿分
果物：約0.7個分

👉 野菜・果物の摂取が極めて少ない

このため、

👉 ビタミン・ミネラル・食物繊維不足が生じやすい状態です。

■ ポイント③：「量は減るが質も低下する」

GLP-1治療では

食事量が減るだけでなく
👉 食事の質も低下しやすい

ことが大きな問題です。

■ ポイント④：BMI分類は日本と異なる点に注意

この研究では欧米基準のBMI分類が用いられており、

BMI ≥30：肥満
BMI ≥40：高度肥満

とされています。

しかし日本では

BMI ≥25：肥満

と定義されており、

👉 同じ数値でも日本人ではより高リスクと評価される可能性があります

■ この図から分かる重要なメッセージ

👉 GLP-1治療は

「食べる量」を減らす治療である一方で
「栄養の質」を意識しないと栄養不足に陥りやすい治療です。

■当クリニックの考え方

このようなデータを踏まえ、

👉 単なる食事制限ではなく「栄養の質」を重視した指導を行っています。

色とりどりで栄養価の高い果物・野菜・全粒穀物による食物繊維とビタミン補給
大豆製品による植物性たんぱく質の推奨
魚・ナッツ・アボカドによる良質な脂質摂取推奨
加工食品の制限

を重視し、健康的で持続可能な体重減少を目指します。

見逃されやすい最大の問題

👉 筋肉が減る

体重減少の内訳は：

約60〜75%：脂肪
約25〜40%：筋肉

つまり

👉 体重が減っても、筋肉も同時に減少している可能性があります

なぜ問題なのか？

筋肉が減ると：

基礎代謝が低下
リバウンドしやすくなる
フレイル・サルコペニアのリスク上昇

消化器症状も影響

GLP-1製剤では

吐き気
下痢
便秘
食欲低下

がよく見られます。

👉 これにより栄養摂取はさらに低下しやすくなります

※当クリニックでは、無理な食欲低下が起こらないよう、一人ひとりに合わせて用量を調整しています。

正しいGLP-1ダイエット治療とは？

👉 「体重を減らす」ではなく「健康的に減らす」ことが重要です

図の解説｜GLP-1治療を成功させるための栄養管理とは？

この図は、GLP-1受容体作動薬による肥満症治療を成功させるために重要な
👉 「栄養管理の8つのポイント」をまとめたものです。

■ ポイント①：治療は「個人中心」で始める

GLP-1治療は、単に薬を開始するのではなく、

👉 生活背景や目標に合わせた個別化医療が重要です。

■ ポイント②：開始前の栄養評価が重要

治療前に

栄養状態
食事内容

を評価することで、

👉 栄養不足の予防と安全な治療につながります

■ ポイント③：消化器症状への対応

GLP-1では

吐き気
便秘
下痢

などが起こりやすく、

👉 適切な対応が継続のカギになります

■ ポイント④：食事内容の調整

食事量が減るため、

👉 何を食べるか（栄養の質）が非常に重要

■ ポイント⑤：栄養欠乏の予防

GLP-1治療では

👉 ビタミン・ミネラル不足が起こりやすいため、

👉 早期からの対策が必要です

■ ポイント⑥：筋肉・骨を守る

体重減少とともに

👉 筋肉も減少する可能性があるため、

タンパク質摂取
運動

が不可欠です。

■ ポイント⑦：減量効果を最大化

適切な栄養管理により、

👉 健康的かつ効率的な体重減少が可能になります

■ ポイント⑧：生活習慣全体の改善

食事だけでなく、

運動
睡眠
日常活動

を含めた 包括的な生活改善が重要です

■ この図から分かる最も重要なメッセージ

👉 GLP-1ダイエットは「薬」だけでは成功しません

👉 栄養・運動・生活習慣を組み合わせて初めて最大の効果が得られます

■ 当クリニックの取り組み

当クリニックでは、

肥満症専門医による医学的管理
管理栄養士による専門的な栄養指導

を組み合わせ、

👉 安全で持続可能な減量治療を提供しています。

重視している3つのポイント

① 栄養管理（最重要）

必要に応じた採血評価
栄養バランス指導
完全栄養食（マイクロダイエット）の提案

② タンパク質の確保

👉 目安：体重1kgあたり 1.0〜1.5g/日

例）体重70kg
→ 約70〜105g/日

③ 筋肉を守る生活

軽い筋力トレーニング
日常活動量の維持

👉 「減量＋筋肉維持」が理想です

よくある誤解

❌ 体重が減れば成功
→ ✔ 栄養と筋肉を保ってこそ成功

❌ 食事は少ないほど良い
→ ✔ “質”が重要

❌ 薬だけでOK
→ ✔ 栄養＋運動が必須

まとめ（3秒で分かる）

👉 GLP-1治療の本質

体重は減る
栄養も減る可能性
筋肉も減る可能性

👉 だからこそ「管理」が重要です

当クリニックの強み：専門医 × 管理栄養士によるチーム医療

当クリニックでは、
肥満症治療の経験豊富な常勤の管理栄養士が在職しており、

👉 肥満症専門医と連携したチーム医療により
受診者の皆さま一人ひとりに合わせた栄養支援を行っています。

なぜ栄養支援が重要なのか？

GLP-1治療では

食事量の減少
栄養バランスの偏り

が起こりやすく、

👉 「何を食べるか」が治療効果と安全性を大きく左右します

当クリニックで特に重視している栄養戦略

① 食物繊維・ビタミンをしっかり補う

👉 推奨食品：

色とりどりの幅広い野菜（海藻･キノコ含む）
全粒穀物（玄米・全粒パンなど）

👉 目的：

腸内環境の改善
血糖コントロールの安定
栄養不足の予防

② 植物性たんぱく質の活用

👉 推奨食品：

大豆製品（豆腐・納豆・豆乳など）

👉 目的：

筋肉量の維持
脂質バランスの改善
持続可能な食習慣の確立

③ 良質な脂肪を積極的に摂る

👉 推奨食品：

魚介類（特に青魚）
ナッツ類
アボカド

👉 目的：

動脈硬化予防
炎症抑制
心血管リスク低減

④ 加工食品の制限（非常に重要）

特に加工食品の摂取制限を重視しています

理由：

栄養密度が低い
血糖変動を起こしやすい
過食につながりやすい
食塩･人工油（トランス脂肪酸）が多い

栄養指導の特徴

👉 単なる「食事制限」ではなく

栄養の質を重視
継続可能な食事
個別最適化

を徹底しています。

こんな方はご相談ください

GLP-1 （自由診療）を始めたい方
ダイエットが続かない方
健康的に体重を減らしたい方
筋肉を落とさずに痩せたい方

最後に

GLP-1製剤は非常に有効な治療ですが、「正しく使うこと」が何より重要です。

自己流ではなく、医療のサポートのもとで安全に治療を進めていきましょう。

（文責：すぎもと内科・糖尿病内科クリニック　杉本一博）