(NEW)🟥肥満治療薬：私たちはただ待つだけ！？

🟧 はじめに

世界では今、肥満治療が大きく変わろうとしています。

👉 体重が20〜30％減少する時代へ
👉 糖尿病・高血圧・睡眠時無呼吸が改善する時代へ

これまで「痩せるのは難しい」とされてきた常識は、今まさに覆されつつあります。

しかし、日本では、その最前線の治療に簡単にはアクセスできません。

🟧 世界では何が起きているのか？

近年の肥満治療薬は大きく進歩しています。

▶ GLP-1受容体作動薬

• 食欲を自然に抑える
• 無理のない体重減少
• 心血管リスク低下

▶ さらに次世代へ
現在は、複数のホルモンに同時作用する新薬（トリプル作動薬）が開発されており、

• 体重減少：20〜30％
• 関節痛改善
• 睡眠時無呼吸改善

👉 “病気の流れを変える治療”へと進化しています。

■ レタトルチドの位置づけ

• GLP-1単剤より強力
• GIP／グルカゴン作用も併せ持つ

レタトルチドを用いたTRIUMPHプログラムでは、以下の試験が進行しています：

試験	対象
TRIUMPH-1	肥満（非糖尿病）
TRIUMPH-2	肥満＋2型糖尿病
TRIUMPH-3	肥満＋心血管疾患
TRIUMPH-4	肥満＋膝関節症

▶ 体重減少（TRIUMPH-4：トップライン結果）

• 9 mg：−26.4%
• 12 mg：−28.7%
• プラセボ：−2.1%

👉 既存薬を明確に上回る減量効果

※現時点では主に学会発表・企業リリースレベルの情報であり、最終的な査読論文での評価が待たれます。

🟧 しかし日本の現実は全く異なります

ここが最も重要なポイントです。

現在の日本では、
肥満治療薬（GLP-1受容体作動薬など）の保険処方は

• 学会の教育認定施設などに限定
• 適応条件が非常に厳格
• 実質的に高度に制限された運用

その結果、
👉一般のクリニックでは保険診療としての肥満治療はほぼ不可能という状況です。

（詳しくは：別コラム「なぜ日本では肥満症治療が進まないのか」参照）

🟧 「進んでいるのに使えない」という矛盾

世界では：
👉 より効果の高い薬が次々に登場

一方、日本では：
👉 今ある薬ですら十分に使えない

このギャップこそが最大の問題です

🟧 待てば解決するのでしょうか？

では、規制緩和を待つべきでしょうか？

▶ 待つメリット

• 将来的に保険適用が拡大する可能性
• 費用負担が軽減される可能性

▶ しかし現実は

👉 その時期は不透明
👉 制度変更には時間がかかる

そして何より、体の変化は待ってくれません。

🟧 待っている間に起こること

肥満は単なる体重の問題ではありません。

進行すると：

• 高血圧
• 糖尿病
• 心疾患
• 脂肪肝
• 関節障害
• 睡眠時無呼吸症候群
• 気分障害

👉 複数の病気が同時に進行します

🟧 さらに重要な事実

肥満治療薬は、中止すると体重が戻ることが分かっています。
（別コラム「肥満薬中止後のリバウンド」参照）

つまり
👉 治療は「早く始めて、継続すること」が重要

🟧 当クリニックの考え方

当クリニックでは、このような制度的制限を踏まえたうえで、
「今できる最善の医療」を提供することを重視しています。

✔ 治療の柱

• 食事・運動・睡眠の最適化
• 医学的に適切な薬物療法（自費診療を含む）
• 継続可能な治療設計

🟧 肥満は意志の問題ではありません

肥満は

• ホルモン
• 脳
• 代謝
• 遺伝

によって規定される医学的な疾患です

🟧 まとめ

👉 世界では肥満治療は大きく進歩している
👉 今後さらに有効な薬剤が登場する見込み
👉 しかし日本では現行薬ですら処方が困難
👉 制度の壁により治療アクセスに大きな差がある
👉 規制緩和を待つかどうかは難しい判断

🟥 最後に（院長メッセージ）

「もっと良い薬が出たら…」「制度が変わったら…」
そう考えるのは自然です。

しかし、
👉 健康は“今この瞬間”も変化し続けています。

大切なのは「完璧な条件」ではなく「今できる最善」です。
一人ひとりに合った方法を一緒に考えていきましょう。

（文責：すぎもと内科・糖尿病内科クリニック　杉本一博）